成都医学院2015年研究生复试考生政审表（应届考生）

考生姓名

性别

政治面貌

现所在学校、系部

职  务

准考证号

报考专业

考生所在年级辅导员鉴定意见（政治思想表现、工作学习态度、道德品质、遵纪守法和对重大政治事件的态度和认识等）：

考生所在院系鉴定意见（政治思想表现、工作学习态度、道德品质、遵纪守法和对重大政治事件的态度和认识等）：

   总支书记签章：                            （院系部党总支加盖公章）

年     月      日